Тесты по артериальному давлению: вопросы и ответы для аккредитации
Тестовые вопросы по артериальному давлению для аккредитации медицинских работников и самопроверки пациентов: классификация, диагностика, лечение гипертонии.
Ответы на типовые вопросы по артериальной гипертензии — для подготовки медицинских работников к аккредитации и НМО, а также для пациентов, которые хотят разобраться в теме.
Классификация и диагностика
Вопрос: При каком уровне АД диагностируется артериальная гипертензия по рекомендациям ESH/ESC 2023?
Ответ: ≥ 140/90 мм рт.ст. при повторных измерениях в разные дни. Для домашнего мониторинга порог ниже: ≥ 135/85 мм рт.ст.
Вопрос: Какое число измерений необходимо для диагноза гипертонии при домашнем мониторинге?
Ответ: Минимум 7 дней, дважды в день (утром и вечером), по 2 измерения за раз. Из итогового среднего исключают первый день (адаптация). Используют среднее 12–14 дней для большей надёжности.
Вопрос: Какой метод диагностики исключает эффект белого халата?
Ответ: Суточный мониторинг АД (СМАД) или домашний мониторинг (ДМАД). СМАД — более точный, ДМАД — более доступный для первичной диагностики.
Вопрос: Что такое изолированная систолическая гипертония?
Ответ: Систолическое АД ≥ 140 мм рт.ст. при диастолическом < 90 мм рт.ст. Характерна для пожилых, связана с потерей эластичности аорты.
Лечение
Вопрос: Какие препараты являются препаратами первой линии при гипертонии по ESH/ESC 2023?
Ответ: Пять классов: иАПФ (или сартаны), антагонисты кальция (дигидропиридиновые), тиазидоподобные диуретики. Комбинации из этих классов — стратегия выбора.
Вопрос: Когда начинать медикаментозное лечение гипертонии?
Ответ: При АД ≥ 160/100 — немедленно. При АД 140–159/90–99 с высоким сердечно-сосудистым риском или поражением органов-мишеней — немедленно. При низком риске — после 3–6 месяцев немедикаментозного лечения.
Вопрос: Что такое целевое давление при гипертонии?
Ответ: Ниже 130/80 мм рт.ст. (ESH/ESC 2023) — для большинства пациентов. У пожилых ≥ 80 лет возможно целевое систолическое 130–139 мм рт.ст. при хорошей переносимости.
Экстренные ситуации
Вопрос: Что такое гипертонический криз и при каком АД он развивается?
Ответ: Резкий подъём АД ≥ 180/120 мм рт.ст. с симптомами или поражением органов-мишеней. Без поражения органов — неосложнённый криз. С поражением (гипертоническая энцефалопатия, ОКС, ОНМК, острая сердечная недостаточность) — осложнённый криз.
Вопрос: Как быстро нужно снижать давление при неосложнённом кризе?
Ответ: Не более чем на 25% в первый час. Целевое АД в первые 24–48 часов — снижение не ниже 160/100 мм рт.ст. Резкое снижение опасно ишемией мозга и миокарда.
Частые вопросы
Как часто нужно измерять давление?
Здоровым — 1–2 раза в месяц. При гипертонии — минимум 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней перед визитом к врачу.
На какой руке правильно измерять?
На той, где давление обычно выше. При первом измерении сделайте замер на обеих руках и запомните разницу.
Что делать, если давление 180/110?
При симптомах криза (головная боль, боль в груди, тошнота) — вызовите 103 или 112. Иначе — примите назначенный врачом препарат, отдохните 30 минут, измерьте снова.