Алгоритм измерения артериального давления

Пошаговый алгоритм измерения АД для медсестры и пациента: подготовка, техника, типичные ошибки. С интерактивным чек-листом и версией для печати — памятка на один лист.

Чек-лист подготовки к измерению

Отметьте выполненные пункты — прогресс покажет готовность к корректному измерению.

Пациент отдыхал в покое не менее 5 минут За 30 минут не курил, не пил кофе, не было нагрузки Мочевой пузырь опорожнён Сидит с опорой на спинку, ноги на полу, не скрещены Рука на опоре, манжета на уровне сердца Манжета подобрана по размеру (ширина ≈ 40 % окружности плеча) Рукав не пережимает плечо, разговоры прекращены

Алгоритм измерения по шагам

Подготовка. Пациент отдыхает 5 минут сидя. Исключить кофе, курение, нагрузку за 30 минут.
Положение. Спина с опорой, ноги на полу не скрещены, рука на столе, расслаблена.
Манжета. Наложить на обнажённое плечо, нижний край на 2–3 см выше локтевой ямки, середина камеры — на уровне сердца. Между манжетой и рукой проходит один палец.
Нагнетание. Найти пульс на лучевой артерии, накачать манжету на 20–30 мм рт.ст. выше уровня исчезновения пульса.
Выпуск воздуха. Стетоскоп на плечевую артерию. Медленно спускать воздух — 2–3 мм рт.ст. в секунду.
Считывание. Появление I тона Короткова — систолическое давление, исчезновение тонов (V фаза) — диастолическое.
Повтор. Через 1–2 минуты повторить. Всего 2–3 измерения, взять среднее последних двух. При разнице > 10 мм рт.ст. — дополнительное измерение.
Регистрация. Записать значения, руку измерения, положение и время. При первом визите — измерить на обеих руках.

Типичные ошибки и как они искажают результат

Ошибка	Влияние на результат
Нет отдыха 5 минут	Завышение до +10–20 мм рт.ст.
Спина без опоры	Завышение диастолического +6 мм рт.ст.
Скрещённые ноги	Завышение +2–8 мм рт.ст.
Рука ниже уровня сердца	Завышение до +10 мм рт.ст.
Узкая/маленькая манжета	Завышение +2–10 мм рт.ст.
Быстрый спуск воздуха	Занижение систолического, завышение диастолического
Разговор во время измерения	Завышение +10 мм рт.ст.

Версия для пациента (дома)

Дома алгоритм тот же, но с автоматическим тонометром — стетоскоп не нужен:

Измеряйте в одно и то же время утром и вечером, до приёма лекарств и еды.
Сядьте, отдохните 5 минут, наденьте манжету на плечо на уровне сердца.
Запустите тонометр, не двигайтесь и не разговаривайте.
Сделайте 2 измерения с интервалом 1–2 минуты, запишите оба.
Заносите результаты в дневник давления — так врач увидит динамику.

Вести дневник давления Подробно: как измерять

Памятка для печати

Распечатайте короткую памятку и держите рядом с тонометром или на посту.

Памятка: измерение артериального давления

Отдых 5 мин, без кофе и курения 30 мин
Спина с опорой, ноги на полу, рука на уровне сердца
Манжета по размеру, на 2–3 см выше локтя
Спуск воздуха 2–3 мм рт.ст./с
I тон = верхнее, исчезновение = нижнее
2–3 измерения, среднее последних двух
Норма < 120/80, гипертензия ≥ 140/90

Частые вопросы

Сколько отдыхать перед измерением давления?

Не менее 5 минут в покое сидя. За 30 минут до измерения нельзя курить, пить кофе и давать нагрузку — иначе результат завышен.

С какой скоростью спускать воздух из манжеты?

Медленно — 2–3 мм рт.ст. в секунду. Быстрый спуск занижает систолическое и завышает диастолическое давление.

Сколько раз измерять давление за приём?

2–3 измерения с интервалом 1–2 минуты, берут среднее двух последних. При разнице больше 10 мм рт.ст. делают дополнительное.