СМАД — суточный мониторинг артериального давления: подготовка, норма и расшифровка

СМАД (суточное мониторирование АД) — исследование, при котором давление измеряется автоматически каждые 15–30 минут в течение 24 часов. Золотой стандарт диагностики гипертонии по данным ESH 2023.

Что такое СМАД и зачем его делают

Разовое измерение давления у врача даёт лишь «мгновенный снимок». Гипертония — хроническое состояние, которое меняется в течение суток: утром обычно выше, ночью — ниже. СМАД позволяет получить полную картину за 24 часа и выявить паттерны, невидимые при разовых измерениях.

Когда назначают СМАД

Гипертония «белого халата» — давление высокое у врача, нормальное дома. Встречается у 30–40% пациентов.
Маскированная гипертония — нормальное давление у врача, но высокое дома или в стрессовых ситуациях.
Резистентная гипертония — давление не снижается на трёх препаратах.
Подбор времени приёма препаратов — когда принимать таблетки: утром или вечером.
Эпизоды гипотонии — резкие падения давления, особенно ночью.
Оценка суточного профиля — диппер/нон-диппер (снижается ли давление ночью).

Как подготовиться к СМАД

В день исследования — обычный режим жизни. Не ограничивайте активность специально.
Таблетки от давления принимайте в обычное время (если врач не сказал иначе).
Оденьте свободную рубашку — манжета надевается на плечо.
Во время автоматического измерения (звуковой сигнал) — остановитесь, опустите руку, не разговаривайте.
Ведите дневник активности: ешьте, ложитесь спать и просыпайтесь в обычное время. Отмечайте стресс, физическую нагрузку, приём таблеток.
Не мочите манжету. На ночь аппарат не снимают.

Нормальные показатели СМАД

Период	Норма систолического	Норма диастолического
Сутки (24 ч)	< 130 мм рт.ст.	< 80 мм рт.ст.
День (6:00–22:00)	< 135 мм рт.ст.	< 85 мм рт.ст.
Ночь (22:00–6:00)	< 120 мм рт.ст.	< 70 мм рт.ст.

Источник: ESH Guidelines 2023.

Что такое суточный профиль давления

Степень ночного снижения давления называется «диппингом»:

Dipper — ночное давление ниже дневного на 10–20%. Норма.
Non-dipper — снижение менее 10%. Повышенный риск инсульта и ХБП.
Over-dipper — снижение более 20%. Риск ночной ишемии.
Night-peaker — ночное давление выше дневного. Требует обследования.

Нет возможности сделать СМАД? Домашний мониторинг за 7 дней (утро + вечер, 2 измерения) даёт врачу сопоставимую информацию о среднем уровне давления. Наш дневник формирует готовый отчёт за 7 дней.

Дневник давления — альтернатива СМАД для домашнего контроля

Начать вести дневник

Утренний подъём давления

В 6–10 утра давление естественно растёт — активируется симпатическая нервная система. У гипертоников этот подъём бывает резким (morning surge). Именно в это время происходит большинство инсультов и инфарктов.

СМАД позволяет выявить чрезмерный утренний подъём и скорректировать время приёма препарата — перенести на вечер или добавить препарат с длительным действием.

Источники

Материал носит информационный характер.

Частые вопросы

Как проходит СМАД?

На плечо надевают манжету, соединённую с портативным прибором. Он автоматически измеряет давление каждые 15–30 минут в течение суток, включая сон. Вы ведёте обычный образ жизни и дневник активности.

Можно ли заменить СМАД домашним дневником?

Домашний дневник (7 дней, утро и вечер) даёт врачу почти столько же информации для диагностики. Наш сервис формирует такой отчёт в один клик.

Как подготовиться к СМАД?

Ведите привычный образ жизни, носите свободную одежду, во время измерения расслабляйте руку и не двигайтесь. Записывайте время сна, приёма лекарств и физических нагрузок.