Систолическое и диастолическое давление: норма, разница и что важнее
Систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление: что они измеряют, нормы по классификации ESH/ESC 2023 и какое число важнее при гипертонии.
Каждое измерение тонометра даёт два числа. Первое — систолическое («верхнее»), второе — диастолическое («нижнее»). Они измеряют разные фазы работы сердца и несут разную диагностическую информацию.
Систолическое давление: что измеряет
Систолическое давление — давление в артериях в момент сокращения (систолы) левого желудочка. Это пиковое давление при каждом ударе сердца. Зависит от:
- Силы и объёма сердечного выброса
- Жёсткости аорты и крупных артерий
- Скорости распространения пульсовой волны
С возрастом аорта теряет эластичность, поэтому систолическое давление растёт быстрее диастолического — отсюда изолированная систолическая гипертония у пожилых.
Диастолическое давление: что измеряет
Диастолическое давление — давление в период расслабления (диастолы) сердца между ударами. Отражает:
- Тонус периферических артерий и артериол
- Работу ренин-ангиотензиновой системы (почки)
- Эластичность мелких сосудов
Высокое диастолическое при нормальном систолическом («изолированная диастолическая гипертония») чаще у молодых с повышенным тонусом сосудов.
Нормы и классификация ESH/ESC 2023
| Категория | Систолическое | Диастолическое |
|---|---|---|
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Гипертония 1-й степени | 140–159 | 90–99 |
| Гипертония 2-й степени | 160–179 | 100–109 |
| Гипертония 3-й степени | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Изолированная систолическая | ≥ 140 | < 90 |
Разница между числами — пульсовое давление
Разница между систолическим и диастолическим — пульсовое давление. Норма: 40–60 мм рт.ст. При 130/80 пульсовое давление = 50 (норма). При 160/80 = 80 (высокое — повышен риск инсульта). При 100/80 = 20 (узкое — возможна сердечная недостаточность).
Какое число важнее
У пациентов моложе 50 лет диастолическое давление — более значимый предиктор сердечно-сосудистых событий. У пациентов старше 60 лет систолическое давление важнее. Современные рекомендации ESH/ESC 2023 требуют нормализации обоих показателей: целевое давление на терапии — ниже 130/80.
Частые вопросы
Как часто нужно измерять давление?
Здоровым — 1–2 раза в месяц. При гипертонии — минимум 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней перед визитом к врачу.
На какой руке правильно измерять?
На той, где давление обычно выше. При первом измерении сделайте замер на обеих руках и запомните разницу.
Что делать, если давление 180/110?
При симптомах криза (головная боль, боль в груди, тошнота) — вызовите 103 или 112. Иначе — примите назначенный врачом препарат, отдохните 30 минут, измерьте снова.