Алгоритм измерения артериального давления: 7 шагов по стандарту ESH
Правильный алгоритм измерения АД по стандарту ESH: 5 минут покоя, рука на уровне сердца, два измерения с интервалом 1–2 минуты. Типичные ошибки и их влияние на результат.
Алгоритм измерения артериального давления регламентирован клиническими рекомендациями ESH/ESC и приказом Минздрава России. Соблюдение техники измерения — ключевое условие достоверного результата: ошибки могут менять показания на 10–30 мм рт.ст.
Алгоритм измерения АД: 7 шагов
-
Подготовка (за 30 минут до измерения)
Не курить, не пить кофе, не нагружаться физически. Опустошить мочевой пузырь — полный мочевой пузырь повышает давление на 10–15 мм рт.ст. -
Покой 5 минут
Сесть на стул со спинкой, спина опирается, ноги стоят на полу (не скрещены). Расслабиться. Не разговаривать. -
Положение руки
Рука на столе, ладонь вверх, на уровне сердца. Если стол низкий — подложите что-то под руку. Рука ниже уровня сердца на 5 см завышает давление на 5–8 мм рт.ст., выше — занижает. -
Наложение манжеты
На голое плечо (не через одежду). Нижний край манжеты — на 2–3 см выше локтевого сгиба. Манжета плотно, но не туго: под неё должен проходить один палец. Неправильный размер манжеты — до 40 мм рт.ст. ошибки. -
Первое измерение
Нажать кнопку, сидеть тихо, не двигаться, не говорить во время измерения. Разговор повышает давление на 10 мм рт.ст. -
Второе измерение
Выждать 1–2 минуты, повторить. Если два показателя отличаются более чем на 5 мм рт.ст. — сделать третье, взять среднее двух ближайших. -
Запись результата
Записать оба числа (систолическое/диастолическое), пульс, время измерения. Внести в дневник давления.
На какой руке измерять
При первичном измерении — на обеих руках. Записывают результат с той руки, где давление выше. В дальнейшем измеряют всегда на той же руке. Разница между руками более 15 мм рт.ст. — повод для консультации врача (может указывать на патологию сосудов).
Типичные ошибки и их влияние на результат
| Ошибка | Влияние на результат |
|---|---|
| Манжета поверх одежды | +5 до +40 мм рт.ст. |
| Рука ниже уровня сердца | +5–8 мм рт.ст. |
| Манжета мала (плечо шире) | +8–15 мм рт.ст. |
| Разговор во время измерения | +10 мм рт.ст. |
| Полный мочевой пузырь | +10–15 мм рт.ст. |
| Одно измерение вместо двух | Нестабильный результат |
| Кофе перед измерением | +5–10 мм рт.ст. |
Особенности для медицинских работников
В стационаре и поликлинике алгоритм измерения АД соответствует приказу Минздрава и стандарту медсестры. Дополнительно: при первичном осмотре измеряют на обеих руках и в положении стоя (ортостатическая проба). Для пациентов с аритмией предпочтительнее механический тонометр с аускультативным методом.
Частые вопросы
Как часто нужно измерять давление?
Здоровым — 1–2 раза в месяц. При гипертонии — минимум 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней перед визитом к врачу.
На какой руке правильно измерять?
На той, где давление обычно выше. При первом измерении сделайте замер на обеих руках и запомните разницу.
Что делать, если давление 180/110?
При симптомах криза (головная боль, боль в груди, тошнота) — вызовите 103 или 112. Иначе — примите назначенный врачом препарат, отдохните 30 минут, измерьте снова.