Таблетки от давления: какие выбрать, группы препаратов и как принимать
Таблетки от давления: пять групп препаратов, как их подбирают, почему нельзя бросать. Что нужно знать пациенту о гипотензивных средствах — доступно и точно.
Гипотензивные (снижающие давление) препараты — основа лечения гипертонии. Их нельзя выбрать самостоятельно по рекламе или совету соседа: правильный препарат зависит от множества факторов. Разберём основные группы и принципы их применения.
Пять основных групп препаратов от давления
1. иАПФ (ингибиторы АПФ)
Эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл. Блокируют образование ангиотензина II, расширяют сосуды.
- Плюсы: хорошо изучены, снижают риск инфаркта и почечных осложнений
- Минусы: сухой кашель у 10–15% пациентов
- Противопоказания: беременность, двусторонний стеноз почечных артерий, ангионевротический отёк в анамнезе
2. Сартаны (БРА)
Лозартан, валсартан, олмесартан, телмисартан. Действуют аналогично иАПФ, но без кашля.
- Плюсы: лучшая переносимость, нет кашля, защищают почки
- Применение: препараты выбора при кашле от иАПФ, при диабетической нефропатии
3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
Амлодипин, нифедипин (ретард), лерканидипин. Расширяют периферические сосуды.
- Плюсы: хорошо переносятся, особенно эффективны у пожилых
- Возможные побочные эффекты: отёки лодыжек, покраснение лица
4. Диуретики (мочегонные)
Гидрохлоротиазид, индапамид. Выводят лишнюю воду и соль, снижая объём циркулирующей крови.
- Применение: часто в комбинации с другими препаратами
- Контроль: необходим мониторинг уровня калия
5. Бета-блокаторы
Бисопролол, метопролол, небиволол. Снижают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс.
- Особенности: предпочтительны при тахикардии, ИБС, после инфаркта
- Нельзя резко отменять — риск рикошетного подъёма АД
Как подбирают препарат
Врач учитывает:
- Степень гипертонии и целевые цифры АД
- Сопутствующие заболевания (диабет, ХБП, ИБС, аритмии)
- Возраст и пол
- Переносимость и стоимость
Часто назначают комбинированную терапию: иАПФ + БКК или иАПФ + диуретик. Фиксированные комбинации в одной таблетке улучшают приверженность лечению.
Правила приёма
- Принимать ежедневно в одно и то же время
- Не пропускать приём, даже если давление «в норме»
- Не отменять самостоятельно, даже при хорошем самочувствии
- Записывать давление и пульс в дневник — врач оценивает эффективность по динамике
- Сообщать врачу о любых побочных эффектах
Дневник давления помогает врачу подобрать правильную дозу препарата
Источники
Материал носит информационный характер. Лечение гипертонии — только с врачом-кардиологом или терапевтом.
Частые вопросы
Можно ли самому выбрать таблетки от давления?
Нет. Выбор препарата зависит от степени гипертонии, сопутствующих заболеваний, возраста и переносимости. Самолечение может быть опасным: неправильный препарат или доза могут вызвать резкое падение давления, почечную недостаточность, аритмию.
Почему нельзя бросать таблетки от давления?
Гипертония — хроническое заболевание. При отмене препарата давление обычно возвращается через несколько дней. Резкая отмена бета-блокаторов может вызвать рикошетный подъём давления и аритмию.
Что такое иАПФ и чем они отличаются от сартанов?
Оба класса блокируют ренин-ангиотензиновую систему. иАПФ (эналаприл, лизиноприл) блокируют фермент АПФ; сартаны (лозартан, валсартан) — рецепторы ангиотензина II. Сартаны не вызывают кашля, который бывает у 10–15% пациентов на иАПФ.
Утром или вечером принимать таблетки от давления?
Зависит от препарата и профиля давления пациента. Большинство гипотензивных принимают утром. При выраженном ночном или раннеутреннем подъёме АД часть дозы переносят на вечер. Схему определяет врач.
Когда начнут действовать таблетки от давления?
Первый эффект заметен через несколько дней. Максимальный результат — через 2–4 недели регулярного приёма. Именно поэтому нельзя прекращать приём «потому что не помогает» через несколько дней.
Можно ли пить алкоголь при приёме таблеток от давления?
Алкоголь несовместим с большинством гипотензивных препаратов: усиливает их действие непредсказуемо, может вызвать резкое падение давления, обморок или аритмию. При приёме препаратов — полный отказ или строгое ограничение.
Врач назначил лизиноприл 10 мг. Через неделю приёма начался сухой кашель — ночью просто мука, не сплю. Это правда от таблетки? Что делать?
Алексей, да — сухой кашель является классическим побочным эффектом всех иАПФ (лизиноприл, эналаприл, рамиприл). Возникает у 10–15% пациентов, чаще у женщин. Это не опасно, но очень неприятно. Позвоните врачу и расскажите о кашле — вам заменят препарат на сартан (лозартан, валсартан). Сартаны блокируют тот же механизм, но не вызывают кашля. Кашель пройдёт через 1–2 недели после отмены лизиноприла.
Алексей, у меня то же самое было! Перевели на лозартан 50 мг — кашель прошёл через полторы недели. Давление такое же хорошее держится уже год. Не бойтесь — это просто подбор препарата.
А можно ли принять двойную дозу если забыла выпить таблетку утром, а вспомнила только вечером?
Ксения, ни в коем случае не удваивайте дозу! Двойная доза гипотензивного препарата может вызвать резкое снижение давления, головокружение и обморок. Правило простое: если пропустили — просто пропустите и примите в следующее плановое время. Чтобы не забывать: привяжите приём таблетки к ежедневному ритуалу (чистка зубов, завтрак) или поставьте напоминание в телефоне.