Как измерять давление механическим тонометром: пошаговая инструкция
Измерение давления механическим тонометром: как нагнетать воздух, как слушать тоны Короткова и фиксировать результат. Пошаговая инструкция для пациентов и медработников.
Механический тонометр с фонендоскопом — «золотой стандарт» клинического измерения давления. Он требует навыка, но при правильном использовании точнее большинства автоматических приборов. Разбираем технику.
Что нужно для измерения
- Механический (ртутный или анероидный) тонометр с манжетой подходящего размера
- Фонендоскоп (стетоскоп)
- Тихое место и 5 минут покоя перед измерением
Пошаговая инструкция
- Подготовьтесь. Посидите спокойно 5 минут. Не курите, не пейте кофе за 30 минут. Рука на столе на уровне сердца, ладонь вверх.
- Наденьте манжету. На голое плечо, нижний край на 2–3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и плечом проходит один палец.
- Найдите пульс. Нащупайте пульс на локтевой артерии в ямке локтевого сгиба. Именно здесь прикладывается мембрана фонендоскопа.
- Нагнетите воздух. Закройте клапан, нагнетайте воздух грушей до давления на 20–30 мм рт.ст. выше предполагаемого систолического (обычно до 160–180 мм рт.ст.). Нагнетать быстро, одним движением.
- Медленно выпускайте воздух. Откройте клапан и медленно снижайте давление — примерно 2–3 мм рт.ст. в секунду. Слушайте.
- Первый тон — систолическое давление. Когда вы услышите первый чёткий удар (тон Короткова I) — запомните показание манометра. Это систолическое давление.
- Последний тон — диастолическое. Когда тоны исчезнут (тон Короткова V) — запомните показание. Это диастолическое давление.
- Запишите результат. Систолическое / диастолическое мм рт.ст. Подождите 1–2 минуты и повторите измерение.
Почему тоны Короткова
Тоны Короткова — это звуки турбулентного тока крови, которые возникают в артерии при частичном сдавлении манжетой. При полном пережатии тока нет — тишина. При снижении давления в манжете до систолического уровня кровь начинает прорываться — слышен первый тон. При диастолическом давлении сосуд уже не пережат — кровоток восстанавливается и тоны исчезают.
Типичные ошибки
- Слишком быстрый выпуск воздуха — пропустите тоны
- Фонендоскоп под манжетой — артефакты от трения
- Недостаточное нагнетание — пропустите начало тонов (ложно заниженное систолическое)
- Разговор — шум маскирует тоны
Частые вопросы
Как часто нужно измерять давление?
Здоровым — 1–2 раза в месяц. При гипертонии — минимум 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней перед визитом к врачу.
На какой руке правильно измерять?
На той, где давление обычно выше. При первом измерении сделайте замер на обеих руках и запомните разницу.
Что делать, если давление 180/110?
При симптомах криза (головная боль, боль в груди, тошнота) — вызовите 103 или 112. Иначе — примите назначенный врачом препарат, отдохните 30 минут, измерьте снова.