Причины повышения артериального давления: от соли до болезней почек
Причины повышения давления: избыток соли, лишний вес, малоподвижность, стресс — управляемые факторы. И медицинские: болезни почек, апноэ, препараты. Разбираем каждый.
Давление повышается из-за нескольких десятков факторов. Одни управляемы (образ жизни), другие требуют лечения (болезни). Понимание причины помогает выбрать правильную стратегию: у одних достаточно снизить вес, другим нужны лекарства.
Управляемые (устранимые) причины
Избыток соли
Натрий задерживает воду, увеличивает объём крови и нагрузку на сосуды. У «солечувствительных» людей (около 50% гипертоников) снижение соли с 10 г до 5 г в сутки снижает давление на 4–8 мм рт.ст. Главный скрытый источник — хлеб, полуфабрикаты, колбаса, сыр.
Лишний вес и ожирение
Каждые 10 кг лишнего веса повышают систолическое давление на 5–8 мм рт.ст. Жировая ткань вырабатывает гормоны, суживающие сосуды, и активирует ренин-ангиотензиновую систему. Снижение веса — один из самых эффективных немедикаментозных методов контроля давления.
Малоподвижность
Физическая активность тренирует сосуды и снижает периферическое сопротивление. 150 минут умеренной активности в неделю (ходьба, плавание, велосипед) снижает давление на 4–9 мм рт.ст.
Алкоголь
Регулярное употребление более 14 единиц алкоголя в неделю (1 единица = 10 мл чистого спирта = 100 мл вина или 250 мл пива) повышает давление. Полный отказ снижает давление на 2–4 мм рт.ст.
Курение
Никотин вызывает острое сужение сосудов и повышение давления на 10–30 минут. Хроническое курение ускоряет атеросклероз и снижает эластичность сосудов. Отказ от курения не всегда снижает «базовое» давление, но резко снижает сердечно-сосудистый риск.
Стресс и тревога
Хронический стресс активирует симпатическую нервную систему, вызывает выброс адреналина и норадреналина. Давление при стрессе может повышаться на 20–30 мм рт.ст. Систематическая релаксация снижает давление на 3–5 мм рт.ст.
Кофе и энергетики
Кофеин повышает давление на 5–10 мм рт.ст. в течение 1–2 часов. У людей, не употребляющих кофе регулярно, эффект сильнее. При гипертонии — ограничить до 1–2 чашек в день.
Медицинские причины (вторичная гипертония)
Около 10–15% случаев гипертонии — вторичная, то есть вызванная другим заболеванием:
- Болезни почек (хронический гломерулонефрит, поликистоз, стеноз почечных артерий) — самая частая причина
- Первичный гиперальдостеронизм — опухоль или гиперплазия надпочечников
- Феохромоцитома — опухоль надпочечника с выбросом адреналина
- Синдром обструктивного апноэ сна — ночное апноэ повышает давление, особенно утреннее
- Гипотиреоз и гипертиреоз — оба могут влиять на давление
- Препараты: оральные контрацептивы, НПВС (ибупрофен, диклофенак), сосудосуживающие капли в нос, некоторые антидепрессанты
Когда подозревать вторичную гипертонию
Врач может заподозрить вторичную причину если: гипертония развилась до 40 лет, плохо контролируется тремя препаратами, сопровождается низким калием крови, ночным апноэ или изменениями в анализах мочи.
Частые вопросы
Как часто нужно измерять давление?
Здоровым — 1–2 раза в месяц. При гипертонии — минимум 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней перед визитом к врачу.
На какой руке правильно измерять?
На той, где давление обычно выше. При первом измерении сделайте замер на обеих руках и запомните разницу.
Что делать, если давление 180/110?
При симптомах криза (головная боль, боль в груди, тошнота) — вызовите 103 или 112. Иначе — примите назначенный врачом препарат, отдохните 30 минут, измерьте снова.