Верхнее и нижнее давление: что означают показатели тонометра
Верхнее (систолическое) давление — в момент удара сердца, нижнее (диастолическое) — между ударами. Таблица норм по ESH/ESC 2023 и объяснение простым языком.
На тонометре вы видите два числа через дробь — например, 120/80. Каждое из них несёт свой смысл, и вместе они дают врачу информацию о состоянии сосудов и работе сердца.
Что означает верхнее (систолическое) давление
Систолическое давление — первое, большее число. Это давление крови в артериях в момент, когда сердечная мышца (левый желудочек) сокращается и выбрасывает кровь в аорту. Оно отражает:
- силу сердечного выброса
- жёсткость крупных артерий (прежде всего аорты)
- объём циркулирующей крови
С возрастом систолическое давление растёт быстрее, потому что аорта теряет эластичность. Поэтому у пожилых людей часто развивается изолированная систолическая гипертония — высокое верхнее при относительно нормальном нижнем.
Что означает нижнее (диастолическое) давление
Диастолическое давление — второе, меньшее число. Это давление крови в артериях между ударами сердца, когда миокард расслаблен. Оно отражает:
- тонус периферических сосудов (насколько они сужены или расширены)
- работу почек (ренин-ангиотензиновая система)
- эластичность мелких артерий
Высокое диастолическое давление (≥90) при нормальном систолическом чаще встречается у молодых и связано с повышенным тонусом сосудов.
Классификация по верхнему и нижнему давлению
| Категория | Систолическое (верхнее) | Диастолическое (нижнее) |
|---|---|---|
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Гипертония 1-й степени | 140–159 | 90–99 |
| Гипертония 2-й степени | 160–179 | 100–109 |
| Гипертония 3-й степени | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Изолированная систолическая | ≥ 140 | < 90 |
Источник: ESH/ESC 2023. Для диагноза нужно стабильное повышение по данным нескольких измерений.
Что важнее — верхнее или нижнее давление
Оба числа важны. Риск сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта) повышается при устойчивом росте любого из них. Однако у людей старше 55–60 лет систолическое давление — более сильный предиктор риска: именно на его снижение направлено большинство современных рекомендаций.
Разница между числами — пульсовое давление — тоже информативна. Норма 40–60 мм рт.ст. При разнице более 60–70 мм рт.ст. возрастает риск инсульта.
Какое давление считать своим «рабочим»
«Рабочее» давление — понятие ненаучное, которое не должно быть основанием для отказа от лечения. Любое давление выше 140/90 требует наблюдения, даже если человек «всегда так живёт и чувствует себя хорошо». Высокое давление без симптомов — не норма, а фактор риска.
Частые вопросы
Как часто нужно измерять давление?
Здоровым — 1–2 раза в месяц. При гипертонии — минимум 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7 дней перед визитом к врачу.
На какой руке правильно измерять?
На той, где давление обычно выше. При первом измерении сделайте замер на обеих руках и запомните разницу.
Что делать, если давление 180/110?
При симптомах криза (головная боль, боль в груди, тошнота) — вызовите 103 или 112. Иначе — примите назначенный врачом препарат, отдохните 30 минут, измерьте снова.